上海檢驗檢疫局檢出首例輸入性霍亂確診病例
5月30日,來自印度新德里的東航MU564航班抵達浦東機場T1航站樓,停靠204遠機位。該航班共載有210名旅客和18名機組成員。該航班屬于電訊檢疫航班,航班到港前,航空公司未向上海機場檢驗檢疫局申報有旅客或機組出現不適或其他異常情況。飛機停靠后,所有旅客和機組予以正常下機,并由擺渡車擺渡至T1航站樓。當天13時左右,航空公司地勤人員發現一名外籍旅客躺倒在國際到達衛生間門口。該工作人員立即將情況通報機場運控中心。根據候機樓內旅客出現不明原因不適的相關處置預案,機場運控中心隨即電話報告檢驗檢疫部門。
結合流行病學調查、醫學檢查,經現場判斷,不能排除消化道傳播傳染病可能。在征得病人同意后,對該旅客進行了肛拭子和嘔吐物采集,由于未采集到糞便樣本,及時送衛生檢疫中心實驗室檢測。在邊檢到現場辦理入境手續后,檢疫人員根據上海檢驗檢疫局與上海市衛生計生委的聯防聯控合作機制,將病例交由120救護車轉送定點醫院救治。現場對該航班進行終末消毒,并對國際到達大廳內該旅客所觸及過的場所和物品進行了消毒處理,對轉運該旅客的擺渡車、輪椅等交通工具進行消毒處理。后續追蹤發現,該旅客當天送醫后,醫院接診后臨床判斷為急性腸胃炎,予補液治療。因旅客本人強烈要求按原計劃轉機繼續旅行,在脫水情況改善后離院,由航空公司當晚安排乘MU737前往澳大利亞墨爾本。
6月3日,上海局衛生檢疫中心對樣本經實驗室增菌分離培養后,進行血清凝集和核酸復核檢測等實驗,結果顯示霍亂弧菌O139和大腸桿菌O157均為陽性;分離獲得霍亂弧菌后,即與中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所合作,采用高通量基因測序技術,于6月13日獲得霍亂弧菌全基因序列。據測序結果初步分析,這一弧菌基因組全長4.42M,能夠檢測到弧菌毒力島1(VPI-1,Vibrio pathogenicity island1)、霍亂弧菌ctxphi前噬菌體以及霍亂弧菌整合元件SXT的部分結構,按《霍亂診斷標準(WS289-2008)》,確診為口岸輸入性霍亂病例,并將結果通報衛生計生部門。這是我國口岸發現的首例輸入性霍亂病例,也是首次從輸入性病例中獲得霍亂弧菌全基因序列。
質檢總局已于6月4日發布警示通報,要求有關口岸加強來自印度的人員和交通工具等檢疫對象的口岸查驗和衛生處理。上海局結合近期印度等地的霍亂疫情,調整交通工具檢疫模式,對來自印度的直航交通工具暫停電訊檢疫,實施登交通工具檢疫。約談了涉事航空公司,要求其強化執飛國際航班機組的教育培訓,加強客艙巡查,重點關注旅客出現不適或其他健康異常的情況,并在入境、出境前及時向檢驗檢疫部門報告。
目前,該霍亂弧菌深度測序仍在進行中,可以肯定的是,此霍亂弧菌非國內流行株,是國內首次輸入性菌株,至于何種新的血清型霍亂弧菌,還要等到深度測序完成后全面分析。
霍亂,國際檢疫傳染病,是由攝入受霍亂弧菌污染的食物或水引起的一種急性腸道感染。霍亂仍然是一個全球性威脅,并且是社會發展的主要指標之一。幾乎每一個發展中國家都面臨霍亂暴發或霍亂流行的威脅。霍亂的潛伏期短,并產生腸毒素,造成大量無痛水瀉,如不及時給以治療,可迅速導致嚴重脫水和死亡。大多數患者還出現嘔吐。霍亂實際發病時,約80-90%的發作為輕度或中度癥狀,并且在臨床上與其它類型的急性腹瀉很難區別。近20%的患者罹患典型霍亂,伴有中度或重度脫水的體征。
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